大连陈士金中醫內科診所受邀出席第二届中醫藥文化傳承大會
主题：《辩證防治 分脏用藥》列位同業大師好，我是大连金普新區陈士金中醫內科診所賣力人陈士金，很歡快今天站在這里跟大師分享中醫藥相干內容。
历代醫家辩證多從虚實辩之，或從經络言之，却不知五脏之病變均引發疾病，醫治中器重五脏，辨脏腑就是辨病位，辩證就是辨病性，在診治進程中，起首應明白病位，再阐發病情，故而辨脏與辩證相辅相成，可以或许获得更好临床結果。辩證防治就是“分脏论治”和“治未病”的有机连系，從而發生了“分脏肉品批發商,用藥”的怪异用藥法子。
一,“分脏论治”的理论根据是五行、阴阳學说，并连系六部脉象来举行分脏查找病因。由于五脏是互相联系關系的总體。在病理發生蜕變進程中，任何一脏功效失调城市影响到子母脏腑的异样恶马恶人骑病變，進而呈現乘侮變革的病理症状。
分脏论治颠末三十年临床驗證，总結三個特色:1.根据病變脏腑，選用入于相干脏腑之方藥，藥性的归經脏腑，重點凸起同性藥物相须，相使的配伍，增长藥性。2.因為脏腑寒热虚實的分歧，重點予以正治法，也就是“寒者热之，热者寒之，虚者补之，實者泻之”，直达病灶。3.對疾病的針對性强、直达病灶、療效敏捷。二“治未病”很早醫家都十分器重治未病，好比中醫學有多種辩證法子，但不管哪一種辩證都要以阴阳加以归纳综合和阐發。而且必要因小我體質天性的分歧，做出分歧的醫治法子，壯陽保健食品推薦,机動灵活的應用教科书里的根本丹方。
好比中醫內科學中的--咳嗽，怒火犯肺型，證候:肝气郁結化火、上逆侮肺，以至气逆咳嗽.胸胁胀痛，咳時引痛。治法:清肺泻肝，顺气降火。丹方:清金化痰汤加減。現實中人們糊口压力大，朝气上火常有，肝郁化火必要時候的堆集，情感不得發泄，致使咳嗽。五行中，肺属金，脾属土、肝属木、肾属水。肝郁肝木不调达，金克木，木克土致使脾土虚，土克水致使肾水虚不生木，證了然肝與肺脾肾的生克瓜葛。在醫治怒火犯肺證咳電動車火災,嗽中，肝、肺、脾、肾四脏用别離應用分歧的藥物同時開展醫治，既到达了“既病防變”又到达了“治未病”的目標。
我在临床實践中将分脏辩證连系脉象阐發，醫治進程中既斟酌醫治已抱病脏腑，又预防還没有抱病脏腑。表現出“治未病”。記實六脉與症状在案，既利于病案阐發，又利于把握脏腑功效規复的水平，便于藥剂增減的随證變革。真正表現出中醫的”辨證论治”與“治未病”的有机连系。也是我的--辩證防治理论的由来。该理论既简化、又轻易把握，不管何脏之疾均照次類推。三，分脏用藥，這是我新創的用藥法子，根据分脏论治，治未病，也就是辨病防治。十二時候與五脏六腑逐一對應，在符合的時候服用醫治對應脏腑的中藥，會事半功倍，适應六合，也算因時制宜的一種表現。好比便秘患者，病位大肠，醫治時辨虚實，實證用大承气汤，虚證還要斟酌肺，肾相干脏腑，用藥時候應當早上 5-7 點之間，這個時候大肠經气最旺，肺與大肠相內外，肺經用藥時候 3-5 點，取此中間的5點服藥，結果最好。
临床病例：
患者，陈佳胜，男，52岁，平昔小便晦气，乏力，胸闷，腹胀，頭胀、頭晕，身困嗜睡，纳差，脸部色彩黑，耳轮色彩黑而凋谢。口干口苦，BP148/78妹妹Hg 舌苔中部苔薄黄腻、根部苔黄腻且有淡紫色瘀點，右寸脉沉弱涩，右關脉濡缓，命門脉沉数，左手因透析堵截脉管而無脉搏感。2008 年呈現尿通例查抄，尿卵白一個加号，但無症状。2018 年6月排尿坚苦，腹胀，急就醫本地病院，診断“慢性肾衰竭尿毒症”，辅助查抄:自動脉硬化，自動脉瓣退行性病變，左室舒张功效減低，雙肾缩小伴满盈性病變，雙肾囊肿，前列腺增生，脂肪肝，肝高發性囊肿，肝內胆管結石，胆囊高發壁間結石，胆結石。予以透析醫治。每2日透析一次。于 2021 年 8 月来我所就醫。
主诉:小便晦气，乏力 10 年，伴胸闷气短 2月。
中醫診断:癃闭 浊瘀梗塞，肾阳衰惫型·积堆积證血內結型頭痛 肝阳上亢證。
西醫診断:1左前臂消息脉內瘘血栓構成2慢性肾小球肾炎3慢性肾衰竭尿毒症期4肾性血虚5高血压3级(高危)
治法:温阳助肾，化气利水，化瘀除湿热
丹方:按照分脏论治原则，上午三子養親汤加減，午時二陈汤加減，下战书龙胆泻肝汤加減，晚上复方八正散加減。
病情阐發:肾属水治療禿頭產品,，肺属金，金生水，肺失肃降是而激發下焦之气不化，當责之于肾，肾阳亏虚，气不化水，肾阴不足，湿热固結，引發膀胱气化變态，而構成痛闭:肾水不涵肝木，水枯木郁，而構成肝阳上亢;木克土，木郁化热，克土過盛“相乘”而激發脾虚，脾虚则生湿，故見脾被湿困，湿则生热，热则伤津耗血，故而贫血，脾被湿困，清气不克不及上升，则浊阴就難降低，小便因面晦气:脾土不生肺金“母病及子”，激發肺虚，肺為水之上源(比方:天不下雨，则地無水流)，肺失肃降，则津液输布變态，水道通调晦气，不克不及下输膀胱，也可構成癃闭;肺金不生肾水，而致使肾阴阳具虚。
舌象阐發:舌苔根部的黄腻苔這阐明膀胱有湿热、湿热互結，膀胱气化晦气，故小便點滴欠亨:瘀點(根部瘀的阐明肾有囊肿，（CT以肯定肾部囊肿)。
脉象阐發:肺脉沉弱涩，沉弱主肺气虚损，肺主肃降，肺失肃降(肺脉涩主气血瘀滞，CT肯定肺部結节)不克不及通调水道，下输膀胱，發生癃闭。脾胃脉濡缓，濡缓脉主脾虚，脾虚则生湿，郁久構成湿热，症見全身困重，嗜睡乏力，舌苔薄黄腻，脉濡缓。肾脉沉细，沉细脉主伤精，肾阳不足，命門火衰，“無阳则阴無以生”致膀胱气化無权，而弱不得出。左手無脉，不克不及分辨。得病久病肾精亏耗，故命門脉沉细。處方解析:上午處方(7:00口服5g)
妥帖保留，每隔4小時(早、中、下、晚)服用一剂。一天以內服用四種分歧丹方，對應四種分歧脏腑，起着相辅相成的感化，配合调节五脏阴阳均衡，到达醫治目標。診療進程:2008 年尿通例中尿卵白+，無临床症状。2018年呈現肾衰竭5期。2018年6月28号尿量削減，起頭透析。2020年7月20日来我所醫治，服藥2往後自立排尿20ml/次，一日5-6次。服藥一月後排尿50ml/次,一日10-14次。服藥二個月後排尿次数削減到8次，尿量1000ml/天。服藥三個月1日排尿次数8次，排尿量700-800ml/日。服藥8個月前每2日透析1次服藥8個月後每3日透析一次。2021 年 9 月，日排尿 2-3 次，总计1200-1500ml，停藥察看，患者脸部與耳部色彩红润，身體無其它不适的地方。
以上病例供列位参考，不到的地方敬请批判斧正，感谢大師！
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