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標題: 【中醫健康课堂】胃肠镜檢查的相關知识和注意事項 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-11-21 15:41
標題: 【中醫健康课堂】胃肠镜檢查的相關知识和注意事項
周一至周四 9：00、周五16:00

跟着社會經濟程度的提高，因為饮食習气、糊口方法和事情压力的影响，患胃肠道不适的人愈来愈多，當人們至病院就醫時，大夫有時會建议做胃肠镜查抄。而對胃肠镜查抄，大部門人心存疑虑。本期节目咱們就带大師领會胃肠镜查抄的台北援交,相干@常%45cH3%识和注%kX9Nh%重@事項。

本期佳宾

仙桃市中病院

消化内科主治醫師

赵耀平

赵耀平，男，仙桃市中病院消化内科主治醫師，硕士钻研生，1984年生，结業于南京中醫药大學脾胃病專業，曾至江苏省中病院、武汉市中西醫连系病院深造進修，從事消化内科事情10余年。

1、甚麼是胃肠镜查抄？

胃镜、肠镜重要用于查抄消化道疾病，而消化道肿瘤是我國國民康健頭號杀手，全世界對折摆布的消化道肿瘤產生在中國。胃癌、食管癌、结直肠癌均属于消化道肿瘤，据统计胃癌、食管癌、结直肠癌病發率别离位居天下恶性肿瘤病發率的第三、五、6位，灭亡率位居天下恶性肿瘤灭亡率的第三、四、5位。

按照相干資料统计，我國胃癌、食管癌、结直肠癌每一年新病發病例约150万，灭亡病例约100万，均匀每分钟就有2人死于此病。近85%的患者在确診時已是中晚期，醫治用度庞大，社會和家庭包袱繁重，能活够5年的不足30%。

但對付初期癌，咱們經常會為患者感触光荣。為甚麼如许说呢？由于初期癌可以治愈，不影响预期寿命，不影响糊口质量，不開刀，不受罪，费錢少！今朝可以經由過程内镜下微創醫治即ESD術（内镜下黏膜剥离術），切掉癌变的组织，到达临床治愈的目标！

以初期胃癌為例，無淋凑趣轉移者，手術或内镜醫治後的5年保存率跨越90%，此中始發阶段的小胃癌及细小胃癌，可以在内镜下切除并根治，乃至不消住院，10年保存率可达100%。而中晚期胃癌5年保存率仍低于30%，且醫治结果差、用度高，给患者家庭及社會带来繁重的經濟及生理包袱。

今朝，我國消化道早癌的診治率低于10%，远低于日本的70%、韩國的50%。是以，消化道癌的初期、实時、正确檢出，對付低落灭亡率具备十分首要的意义。而正确查抄是切确醫治的關頭，胃肠镜查抄是今朝發明消化道肿瘤最有用法子。

另有一點很是值得器重：這些消化道早癌患者都没有较着的症状。消化道肿瘤的初期症状，就是没有症状！比及呈現典范症状再去查抄，常常已是希望期癌了！

“ 發明一例早癌，挽救一条生命，拯救一個家庭。 ”這句话是我國聞名内镜專家李兆申院士提出的，也是咱們每一個内镜大夫的座右心腦血管疾病，铭。

2、哪些人群應举行消化道早癌筛查？

有家庭癌症史、有高危身分的人及40-45岁以上人群，在康健體檢時，應举行電子胃肠镜專項查抄筛查消化道早癌。

本年4月15日，在第26届天下肿瘤防治鼓吹周启動的第一天，上海市抗癌协會结合复旦大學從属肿瘤病院公布了《住民常見恶性肿瘤筛查和预防举薦》，此中關于胃癌、大肠癌、食管癌的高危危害工具是如许总结的：

起首是胃癌的高危危害工具：

一、60岁以上人群；二、中重度萎缩性胃炎；三、慢性胃溃疡；四、胃瘜肉；

五、胃黏膜庞大皱褶征；六、良性疾病術後残胃（術後10年）；七、胃癌術後残胃（術後6—12個月）；八、幽門螺杆場中投注技巧，菌傳染者；九、明白胃癌或食管癌家属史；十、恶性血虚者。

對胃癌高危人群筛查建议是：

春秋＞40岁，有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃瘜肉、残胃、胃庞大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变，和有肿瘤家属史的工具，應按照醫師建议按期作胃镜查抄。

其次是食管癌的高危危害工具：

春秋＞40岁，且合适以下任一項伤害身分者：

一、来自我國食管癌多發區（如河北，河南，山西等）；二、有上消化道症状，如恶心、七日孅，吐逆、腹痛、反酸、進食不适等症状；三、有食管癌家属史；四、得了食管癌前疾病或癌前病变；五、具备食管癌高危身分，如抽烟、重度喝酒、頭颈部或呼吸道鳞癌等。

對食管癌高危人群的筛查建议是：

平凡内镜查抄，每2年一次；内镜查抄病理提醒轻度异型增生，每一年1次内镜查抄；内镜查抄病理提醒中度异型增生，每半年1次内镜查抄。

最後是大肠癌的高危危害工具：

一、40岁以上有两周肛肠症状的人群；二、有大肠癌家属史的直系支属；三、大肠腺瘤醫治後的人群；四、持久得了溃疡性结肠炎的患者；五、大肠癌手術後的人群；六、有家属性腺瘤性瘜肉病和遗傳性非瘜肉病性结直肠癌家属史的20岁以上直系支属；七、45岁以上無症状人群。

3、做胃、肠镜查抄很痛楚

吗？

究竟上，跟着胃肠镜镜子质量的不竭提高（更细、更軟，操控性更好）和操作大夫技能的不竭纯熟，對折以上患者接管胃镜查抄時唯一轻度不适感。一般纯熟大夫在3-5分钟内便可完成胃镜查抄（包含摄影、取活檢等操作），碰到繁杂患者也很少跨越10分钟。胃镜查抄一般不會發生痛苦悲伤，重要不适是恶心和感受到呼不出气，經由過程调匀呼吸大大都患者是可以或许經受的。而肠镜查抄重要的不惬意感受是胀痛，經由過程查抄中柔柔操作、抽气等，大大都患者均本事受。

對那些胃肠镜查抄時反响较大，不适水平高、生理害怕的可以選擇“無痛”胃肠镜查抄。

4、甚麼是無痛胃肠镜查抄？

它的长处是甚麼？

無痛胃肠镜查抄，就是麻醉胃肠镜，利用一種平安高效的镇定催眠药物，使患者在很短期内進入浅睡眠状况，全身放松後再举行胃肠镜查抄，几近感受不到任何不适，查抄完成後，很快苏醒，在苏息一段時候後便可离院回家了，全部進程约莫必要30分钟摆布。

比拟于平凡胃肠镜，它具备如下长处：

無痛胃肠镜查抄因患者处于睡眠状况，能很好的共同查抄，使大夫查抄時候收缩，更易达到敏感部位，有益于病情的診断和醫治。無痛胃肠镜查抄出格顺應精力极端严重惧怕者、對痛苦悲伤刺激出格敏感者、高血压、心脏病患者、老年人、不克不及自立共同查抄的小兒患者。

5、無痛胃肠镜會影响影象吗？

那些人不合适做呢？

不少人有個挂念，做了麻醉胃肠镜的患者，對那時的环境甚麼都不記得，用這些药會不會影响影象力啊？凡是麻醉先用少许镇痛药，如芬太尼，再用丙泊酚引诱麻醉，丙泊酚起效快，代谢也快，對以後的影象力不會有甚麼影响。

有如下环境，是忌讳做無痛胃肠镜的：未获得得當节制的可能威逼生命的轮回與呼吸體系疾病患者，如未节制的紧张高血压、紧张心律变态、不不乱心绞痛和急性呼吸道傳染、哮喘爆發期等。此外另有紧张的肝功效停滞、胃肠道阻塞伴随胃内容物潴留的患者。患者不清晰也没有瓜葛，每次查抄前城市有麻醉醫師對患者的环境举行评估，固然也不要為了做無痛胃镜隐瞒病史，给本身造成不需要的危害。

6、

胃肠镜查抄中的注重事項？

1、起首谈谈胃镜查抄注重事項

查抄前：

1. 查抄前最少8小時不得進食，進水，食品在胃中易影响醫師的診断。查抄前患者最少要空肚8小時以上，如當日上午查抄，前一日晚饭後要禁食，當日免早饭。

2. 為了解除患者严重情感，削減胃液排泄及胃蠕動，去除胃内泡沫，使圖象更清楚，需要時大夫查抄前20-30分钟要给患者用镇定剂，解痉剂和祛泡剂。對此患者應有所领會，并赐與共同。

3. 頭一天制止抽烟，以避免查抄時因咳嗽影响插管，禁烟還可以削減胃酸排泄，便于大夫察看。

4. 患者必要家眷陪伴。

查抄後：

一、2小時再用饭喝水，若是活檢，4小時後再進食；二、無痛胃镜當天制止開车；三、當天防止辛辣、酒精等刺激性食品。

二、其次谈谈肠镜查抄注重事項

在做肠镜前，大夫會開具泻药用于清肠，目标是把大便排清洁，避免有粪便或粪水残留在肠道内，影响肠镜診断的正确性和醫治的平安性。

1.在服用泻药前，還需饮食调节。前一天饮食举薦低纤维(少渣)食品，如面条、馒頭、稀饭等，防止進食韭菜、芹菜、带籽瓜果等。次日早上查抄，前一日晚饭起頭禁食，次日下战书查抄，當天早饭起頭禁食。肠镜查抄後無内镜下醫治便可吃工具，若举行内镜下醫治则遵醫嘱選擇進食类型。

2.查抄前4小時起頭服药，两小時内喝完。一般在预约肠镜後，预近視雷射,约单上會阐明服药時候，查抄前最少提早4小時起頭服用，请求两個小時内喝完。而無痛肠镜為削減麻醉吐逆误吸的危害，请求在喝完6個小時落後行查抄。服药時代，渐渐走動顺時针轻轻推拿腹部。若是服药時代有消化道症状，得當減慢饮服速率。

3.選擇無痛肠镜患者，需家眷陪伴，當天制止開车。

听眾發問：

赵醫師您好，据说有不插管的胃镜，您能先容一下吗？

赵耀平：

所谓不插管的胃镜是指磁控胶囊胃镜。2001年以色列一家公司研發出了世界上第一個胶囊式内窥镜，它重要用于消化道疾病特别是小肠疾病診断的首選法子。2013年武汉一家科技公司研發出“磁控胶囊胃镜”，做到了不插管，轻松做胃镜。完成胃部查抄後，還可以继续查抄小肠。受檢者在举行磁控胶囊胃镜查抄時，只需用水吞服一颗胶囊，在查抄床上躺15-30分钟，便可完成無痛、無創、無麻醉、無交织傳染危害的胃部查抄。胶囊一次性利用，不收受接管。固然和平凡胃镜比拟，它有時不克不及完备察看食管和十二指肠，也不克不及取活组织查抄、举行病变部位的染色、放大和内镜下醫治等操作。查抄代價较高，部門地域病院有相干查抄。

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