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標題: 重庆市大足區中醫院健康科普│關于甲状腺穿刺活检那些事兒 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-2-23 13:40
標題: 重庆市大足區中醫院健康科普│關于甲状腺穿刺活检那些事兒
比年来，跟着我國經濟和社會的成长，甲状腺癌的病發率逐年升高，人們也愈加器重這方面的筛查。經由過程彩色B超查抄發明甲状腺结節後，大夫要若何辨别结節的良恶性呢？這時辰就要采纳甲状腺穿刺活检術了。

今朝國際上公認的果断甲状腺结節良恶性的金尺度是甲状腺穿刺活检（FNA），它有助于领會患者疾病的病理性子，终极明白診断，引导醫治。

甚麼是甲状腺穿刺活检？甚麼环境必要做甲状腺穿刺活检？举行甲状腺细针穿刺和甲状腺穿刺後有哪些注重事項？咱們约请到了重庆市大足區中病院超声科主治醫師唐晓燕，跟大師聊聊甲状腺穿刺活检那些事兒。

唐晓燕：甲状腺穿刺活检，是用细针在超声指导下對可疑恶性甲状腺结節举行穿刺，從中获得细胞成份，通细致胞學診断、基因监测来果断甲状腺结節的良恶性。甲状腺穿刺活检是甲状腺診治决议计划的關頭，能為甲状腺疾病的個别化精准醫治供给根据。

唐晓燕：對付检出率颇高的甲状腺结節，甲状腺穿刺活检是術前评價甲状腺结節性子最正确及剝瓜子機,性價比最高的診断法子。其在超声指导下操作，不单創伤小，并且几近無并發症。同時，甲状腺穿刺活检辅助基因检测可以大大提高診断的正确性，不但削減了不需要的甲状腺手術，另有助于赶早發明甲状腺的百家樂,恶性肿瘤，防止误診、漏診。

唐晓燕：不是每一個患者都必要举行甲状腺穿刺活检，要按照结節巨细、超声查抄（US）特性等举行果断。

1.直径＞10妹妹的甲状腺结節，超声查抄有恶性現象者應斟酌行穿刺活检。

2.5妹妹≤直径≤10妹妹的甲状腺结節，不举薦通例行穿刺活检。但若存鄙人述环境之一者，可斟酌超声指导下甲状腺穿刺活检：超声查抄成果提醒结節有恶性現象，好比低徊声和（或）鸿沟不法则、腺外發展、纵横比大于1，有细小钙化等；伴颈部淋凑趣超声影象异样；兒童或芳华期有颈部放射線照耀史或辐射污染接触史；有甲状腺癌家属史或甲状腺癌综合征病史；無任何關扰身分的环境下伴血清降钙素程度异样升高。

3.對付＜5妹妹甲状腺结節，即便超声查抄成果猜疑恶性，也不举薦甲状腺穿刺活检，由于甲状腺癌大大都成长迟钝，對付這種结節國表里專家凡是都是建议察看為主。固然，對付极端發急的患者，或结節位于伤害區域的患者，则必要個性化处置。

唐晓燕：起首，甲状腺穿刺采纳的是负压抽吸收材的道理，穿刺针都是带芯的套针，在進入病灶前是实心的，進入病灶後抽出针芯再取材，在穿刺路径上不會引發肿瘤的播撒；其次，分歧的结節、分歧侧的病灶一般不消统一支针，這也避免了肿瘤的分散。以是，你彻底可以将肿瘤细胞分散的担心暂搁脑後，赶早發明與醫治疾病才是重要使命。

唐晓燕：甲状腺穿刺活检術作為一種有創性查抄方法，固然存在必定危害，但寄托專科病院大夫丰硕的临床履历和纯熟的穿刺技能，加之彩色B超指导的共同，使操作中對临近器官及组织（气管、食管、血管等）清楚可辨，造成毁伤的概率极低，以是请没必要過于担心。

唐晓燕：穿刺前：為了穿刺平安，一般在穿刺術前，患者必要先举行通例的血液查抄，包含血通例、凝血功效、血小板计数、感筛、甲状腺B超级項目，领會有没有异样；女性朋侪最佳能避開月經期；持久口服抗凝藥物的患者若病情容许建议術前停藥3～7天，确保患者無出血偏向後才能举行甲状腺穿刺；在血液成果正常环境下，患者必要和大夫签订一份知情赞成书，内通鼻貼,容包含穿刺需要性大致進程、可能存在危害等，赞成後具名才能举行此操作。

穿刺中：穿刺當日建议患者着低领、區塊鏈遊戲2022,宽松上衣，取下颈部首饰，充实表露颈部。大夫會用枕頭垫高患者肩部，便于操作醫師在B超指导下举行穿刺；穿刺前大夫需正确评估患者生命體征。穿刺時患者尽可能放松，呼吸平均，防止措辞、咳嗽、打喷嚏及吞咽等動作，必要帮忙或不當令举手示意；大夫要選擇患者高度可疑的1～3個结節举行穿刺，每一個结節穿刺2～3针，举行细胞學涂片及穿刺老虎機規則,冲刷液采集。穿刺進程中全程必要患者尽量削減甲状腺挪動，防止穿刺造成其他毁伤。大夫要举行多標的目的穿刺，包管能获得足够標本。

穿刺後：穿刺竣事後请求患者自行按压穿刺點15分钟摆布，并在苏息室察看30分钟，無不适症状方可分開；穿刺後患者需注重颈部环境，若是穿刺部位肿痛较着，且举行性加剧，提醒穿刺部位存在内出血的可能，需當即就診；患者術後當日可正常進食，伤口要防止沾水，次日可自行揭下敷料。

唐晓燕還提示到，少数患者穿刺後會有轻度痛苦悲伤，部門還可能從穿刺部位一向疼到耳朵後。這類环境一般不必要处置，两三天可自愈。如痛苦悲伤较着请告诉大夫，在大夫引导下利用止痛藥物。若呈現声音扭轉或声音沙哑，通常是临時性，一周内可自行规复。如离院後痛苦悲伤加重、颈部肿胀和瘀斑、呼吸坚苦、發音坚苦、吞咽坚苦，则提醒出血量多，请敏捷就診。

（文/唐晓燕；收拾/李灵）

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