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《品德經》云“人法地，地法天，天法道，道法天然”。《黄帝内經》夸大“其晓得者，法于阴阳，和于法術，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形與神俱，而尽终其天算，度百岁乃去。”人作為天然的存在，只有自玩具推薦,發地從命天然的保存前提，才能保存。《素問·四气调神大论》说“夫四季阴阳者, 万物之底子也。以是贤人······與万物沉浮于發展之門, 逆其根则伐其本, 坏其真矣。逆之则灾難生, 從之则苛疾不起。”以是，善醫者，亦要“道法天然”，立方用藥器重给邪前途。對此历代醫家很有论述，清朝周學海在《读醫漫笔》中提出“凡治病，总宜使邪有前途”；《名老中醫醫话魏长春醫话》中所写“治病需從心理天然，用藥當视病势所趋，祛邪應乘势利导，切忌截病前途。”和“治湿晦气小便，非其治也”“治暑之法，清心利小便最佳”“體若燔炭，汗出而散”“瘀血不去，新血不安”等等，都不時提示醫者要在总體觀念引导下，做到辨體與辨證相連系，勿忘给病邪以前途，開門逐盗，祛邪而不伤正，使其無稽留之地；防止闭門留寇，遗患無限。
“屈人之兵不如趋人之兵。”若何给邪以前途呢？
中醫經典奉告咱们：“邪者，既来之有路，必出之有道，開通歧途，使之或翻譯社,随汗解，或随吐解，或随下解，或随小便而解，或随血解”。一般来讲，给邪以前途重要有三條：從體表透散、從二便攻陷、從上涌吐。简略说就是祛邪或從汗出，或從大便出，或從小便出，或從口腔吐出，或從鼻流出喷出······令有形或無形之邪随有形之日本護手霜,物排挤體外，邪有路可出，则正复而康复。出格是醫治热性病、急性病，若能當令给病邪以前途，则常可提高疗效，收缩治病疗程，促使機體尽快病愈。
针對分歧的贼邪要赐與分歧的前途。给贼邪的去路，不但仅局限于汗、吐、下三法。金元四大師之一的张子和在《儒門事親·汗吐下三法该尽治病全》明白诠释：“予之三法，能兼眾法，用藥之時，有按有跷，有揃有导，如引涎、漉涎、嚏气、追泪，凡上行者皆吐法也。灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、扶引、推拿，凡解表者，皆汗法也。催生、下乳、磨积、逐水、破瘀、泄气，凡下行者，皆下法也。此余之法以是该眾法也。”《素問·阴阳應象大论》说：“因其轻而扬之，因其重而减之，因其高而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内，其有邪者渍形觉得汗，其在皮者汗而發之，其懀呛者按而收之，實在者散而泻之，血實宜决之。”《素問·至真要大论》说：“坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之·····止咳化痰小零食,·上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，适事為故。”“微者调之，其次平之，盛者夺之，汗者下之。寒热温凉，衰之以属，随其攸利。”明朝虞抟《醫學正傳》也指出“木郁達之，谓吐之令其條達也。火郁發之，谓汗之令其分散也。土郁夺之，谓下之令無壅碍也。金郁泄之，谓渗泄解表利小便也。水郁折之，谓抑之制其冲逆也。”
故此，给邪前途，方從法出，法随證立。證分歧，法例分歧，方藥化裁亦分歧。至于详细方藥剂量，随之用之，變革多端。以醫圣张仲景《伤寒论》“给邪以前途”的治法举例：邪位在表，汗而發之，經由過程開腠理、调营卫以發汗来除邪，方選麻黄汤、桂枝汤、麻桂参半汤發汗和小柴胡汤、枳實栀子豉汤等得汗錢街儲值,，使阴阳和谐、汗出而解；邪位在上，因此越之，可予瓜蒂散等涌吐胸中邪實；邪鄙人在後，引而竭之，以泻下藥使肠中积滞、體内瘀血、水饮等邪實從肠道而出，如三承气汤、蜜煎导、土瓜根散、麻子仁丸和桃核承气汤、招架汤、招架丸、大陷胸汤、三物白散、十枣汤等；邪鄙人在前，以利小便法使水湿之邪從小便而出，如五苓散、猪苓汤、真武汤、牡蛎泽泻散、茵陈蒿汤等；邪在血脉，可以肌衄、鼻衄、尿血、便血、妇人經血等方法载邪外出等等。
國醫大家张磊常常警告門生，治病比方刷墙，需先把墙上杂物清算掉，弄平，根柢打好了，刷的墙才耐久耐用。在临證辨證论治根本上，就常常酌情加些或開腠理宣肺卫，或渗利小便、或通利大便、或活血化瘀藥物给邪前途，“平治于掂量，去宛陈莝······開鬼門，干净府，精以時服”，到達醫治疾病之功。
总之，醫者临證，总宜给病邪以前途，“實者，但用此法，無不彰显；虚者先补之，但其人能受攻法，则此法一样用之；虚實混合者，其人能受于此法，则顾其標本缓急，临床應變之”，此為攻邪愈病之捷径，亦為中治疗病疗疾的首要引导思惟，但務要四診合参，辨證施治，顾其標本缓急，“未病先防，既病防變，瘥後防复”，不成犯虚虚實實之戒。 |
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發表於 2024-6-26 17:06:41
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