朱建平:新中國的中醫外傳和海外發展

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朱建平，中國中醫科學院特聘首席钻研員、博士生导师，中國醫史文献钻研所副所长，國度中醫藥辦理局、中國中醫科學院重點學科带头人，享受國務院當局特别补助。出书著作《百年中醫史》《中醫丹方學成长史》《中醫藥學名词術语规范化钻研》《中藥名考据與规范》等38部，颁發论文200余篇，获各级科技嘉奖10余項。

百年中醫别傳分民國時代西學逐步做大，中學包含中醫日渐受抑，中醫随商贸、移民等有零散别傳；新中國建立早期中醫别傳重要辦事于交際，進入新時代又變化為辦事于中華民族文化回复。本文重點梳理新中國建立70年以来中醫别傳的汗青、路子，阐發中醫海外成长特色，以较永劫段、國際視线、多层面追求中醫海别傳播、成长的思绪、對策，将汗青履历和教训转化為解决現今困难的伶俐，以期為此後中醫海外成长供给鉴戒和開导。

中醫别傳的三個阶段

辦事于中國交際的中醫别傳（1949~1985）

中華人民共和國建立之初，以苏联為首的社會主义國度率先與我國創建迷你小風扇,交際瓜葛，國度間醫學交换随之展開。中醫對外交换的特色是為我國交際辦事。1951年《人民日报》颁發推广、钻研、收拾針灸療法的動静和專论，苏联保健部部长随即亮相：“針灸療法的故國是中國。……苏联醫學界，也一样有责任進修針灸療法，并帮忙举行科學的钻研。”并派17位醫师来華進修。1955年卫生部中醫钻研院建立後的第二年，中苏两國签定了中苏保健互助协议，又派3位醫师跟從中醫钻研院副院长、針灸所所长朱琏學針灸。為此，朱琏编写了《新針灸學》，并在苏联、朝鲜出书。這一時代，面向苏联、朝鲜、蒙古、缅甸、印尼来華留學生，創辦了針灸、内科、中藥、醫史课程。来華觀光中醫的有24個國度之多。

中醫專家為外國政要治病、随援外醫療队出國，以辦事于國度交際。如韦文贵、唐由之、冯天有别离為阿尔巴尼亚、越南、柬埔寨、也門政要針拨白内障、治眼疾和颈椎病等。中醫钻研院專家叶心清、岳美中、杨甲三等應邀前去苏联、朝鲜、越南、蒙古國、印度、印度尼西亚、缅甸、也門、泰國等履行醫療保健使命。1963年後，我國起头派出援非醫療队；20世纪80年月，又向阿尔及利亚、马耳他、摩洛哥、博茨瓦纳、吉布提、阿联酋、卢旺达等國派出醫療队，此中有中醫，特别是針灸大夫。

“文革”時代，中醫钻研院、广州中醫學院為朝鲜、越南、老挝、阿富汗、刚果、日本、德國等培育留學生、深造生。同時，欢迎欧、美、亚多國針灸、中醫、中藥拜候团。1975年中醫钻研院為主的中藥針灸醫师代表团赴日加入學術年會，自其中醫出國再也不是只去履行交際使命了。1983年我國派代表加入保加利亚第八届世界針灸大會，會上專門提出“中國針灸穴名國際尺度化方案”。針灸傳美是中醫别傳的重大事務。美國总统尼克松機密访華，針灸借重热傳美國。針灸傳美前後有媒體、科學家、大夫、民間介入此中，互相激荡，愈来愈热，分歧于針灸傳苏重要由當局按规划举行。針灸傳美的意义還在于對其他泰西國度所發生的辐射性影响。

1984年，時任卫生部部长的崔月犁指出，中醫藥的外事事情應辦事于我國交際政策，重點應放在做好第三世界國度的事情上。這一阶段中醫藥的對外交换方才起步，勾當范畴较小，重要辦事國度的交際政策，是落实我國交際政策在中醫藥范畴的详细表現。

在中醫政策引导下的中醫别傳（1986~1996）

198七、1989年世界針灸學會结合會、世界醫學气功學會前後建立，总部設在北京，由中國人出任主席。跟着這两個國際學術组织勾當的展開，我國中醫在國際上有了本身的交换、展現平台。

1991年10月北京國際傳统醫藥大會由國度中醫藥辦理局和世界卫生组织结合举行，會上公布题為“人类康健必要傳统醫藥”的《北京宣言》是世界傳统醫藥成长史上的大纲性文献和里程碑，對傳统醫藥學的成长具备深远的意义。以後，天然療法、推拿扶引、脊柱相干疾病、血瘀證、中醫芥蒂、藥膳、佛藥、中風、中醫藥文化與民族凝结力、仲景學说、傳统醫藥延缓朽迈、傳统醫學美容學、中醫風湿病等各类專题性國際集會纷繁举行。同期接踵在英國、美國、韩國召開了首届國際中醫藥、艾滋病中治療療、中西醫連系、國際傳统醫藥、中韩傳统醫學學術集會。

20世纪80年月後期，中醫留學生教诲逐步展開并形陈规模。1989年，國度中醫藥测验中間、國際針灸测验中間建立。1991年10月，加拿大、新西兰等國度和中國香港、台灣等地域的考生加入了初次國際針灸專業职員程度测验。1993年7月，初次國際中醫專業职員程度测验開考。1990年~1998年，有130多個國度和地域的2万多名境外學生来華進修中醫藥，是前20年學生总数的40倍。1992年中韩建交後，来華進修中醫藥的韩國留學生人数猛增。1992年，中國傳统醫藥國際學院在天津建立。1994年，北京、上海等7所中醫藥大學接踵建立國際教诲學院。各地中醫學院也都建立了國際培训部。同期，一些非學历培训機構呈現，如1987年卫生部在厦門創建的中醫藥國際培训中間。

互助辦學则在20世纪90年月有新的冲破，如1993年南京中醫藥大學與澳大利亚皇家墨尔本理工大學互助建立中醫系，開設中醫本科學士、硕士课程；1996年北京中醫藥大學與英國密德萨斯（Middlesex）大學、天津中醫藥大學與日本神户东瀛醫療技能學院签定互助辦學协定，标记着海外高档院校向中醫藥專業開放，中醫藥高档教诲正式進入國際高档教诲范畴。

這一時代的中醫藥對外助助仍在举行。前後向圭亚那、纳米比亚、科摩罗、莱索托、厄立特里亚和尼泊尔差遣醫療队，有中醫、針灸大夫介入。1988~1994年，作為我國與马耳他两國當局卫生范畴的一個互助項目，“地中海地域中醫中間”建成并投入利用，是中醫单向援外转為两國互助的一個典范。

中藥出口方面，据统计，1992年中藥总贩卖额125.7亿元，出口創汇4.5亿美元。截至1997年末，天下141個企業得到三年有用期出口中藥產物質量注册證书685個，包含丸剂、片剂、冲剂、口服液、胶囊等十多种剂型。

1988年國度中醫藥辦理局建立，将中醫藥對外交换與互助列入《1988年—2000年中醫奇迹成长计谋计划》，再也不满是辦事于國度交際政策，而與坦桑尼亚，巴西，新加坡，澳大利亚，美國食物藥品监視辦理局（FDA）、國立卫生钻研院（NIH）及其弥补和替换醫療事件局（OAM）等部分签订了交换與互助协定。這一時代的中醫别傳，從曩昔的民間逐步转向當局之間，特别與泰西一些發财國度的當局間交换。

在中醫藥對外交换计划下的中醫對外交换與互助（1997至今）

1997年中共中心、國務院《關于卫生鼎新與成长的决议》请求“踊跃缔造前提，使中醫藥更遍及地走向世界”。同年11月國度中醫藥辦理局出台了第一個專門的中醫藥對外交换政策性文件《中醫藥對外交换與互助十年计划》。2003年《中醫藥条例》第24条划定“國度支撑中醫藥的對外交换與互助，推動中醫藥的國際傳布”，初次把中醫藥的對外交换政策固化為國度行政律例，随後在《中醫藥國際科技互助计划纲领（2006—2020年）》加以详细落实。2017年7月见效的中醫藥法第九条明白划定：“國度支日本藤素,撑中醫藥對外交换與互助，促成中醫藥的國際傳布和利用。”

這一阶段政策律例的密集推出，與中醫藥上風日趋遭到世界列國當局及國際组织的存眷有關，也與我國日趋壮大有紧密亲密瓜葛。截至2018年，中醫藥已在全世界183個國度和地域获得應用，有86個國度當局和中國签定了有關中醫藥的协定。我國支撑在外洋展開近40其中醫藥海外中間的扶植，制订了一批國際中醫藥尺度，創建了一批中醫藥走出去互助基地。針灸在很多國度得到法令允许，中醫藥對外交换與互助從自觉、分离的方法，渐渐向在當局框架协定引导下，以多路子、宽范畴、重質量為特色，以展開中醫藥教诲培训、科學钻研、醫療辦事、文化交换為内容的互助方法變化。中醫藥醫療、教诲、科研和產物起头渐渐走向國際。

進入21世纪，中醫藥對外交换整體显現出如下五個方面的特色：

當局間交换與民間交换齐头并進

我國参加世界商業组织，與泰西等發财國度的中醫藥范畴交换互助有新的希望。2002年签订《中華人民共和國國度中醫藥辦理局和坦桑尼亚结合共和國卫生部關于继续互助试治艾滋病的漫谈记要》；2005年签订《中華人民共和國國度中醫藥辦理局與奥地利共和國联邦卫生和主妇部中醫藥范畴互助和體谅备忘录》。2006年科技部、國度中醫藥辦理局和中國中醫科學院與美國國立卫生院弥补與替换醫學中間签订傳统醫藥范畴的互助意向书，将中美在傳统醫藥范畴的互助由民間提高到了當局互助的层面；2008年，又签订了《中華人民共和國卫生部與美利坚合眾國卫生和公家辦事部在整合醫學和中醫藥范畴互助的體谅备忘录》。

中醫藥國際组织有不俗的表示

世界針灸學會结合會、世界中醫藥學會结合會自建立後，按期举行國際學術集會和專题學術集會，與其他國際组织接洽與互助，致力于促成國際科技互助與交换。1997年展開國際針灸資历（程度）测验，出书《國際針灸學教程》。1998年，與世界卫生组织創建非當局性正式瓜葛，派代表加入第51届世界卫生大會，介入世界卫生组织的國際“針灸術语尺度化”“經穴部位國際尺度”等文件的草拟、制订及有關針灸尺度地域性协定的推行事情。

世界卫生组织對傳统醫學较以往更加器重

2001年，WHO西太區第52届委員會集會經由過程了“WHO西太區傳统醫學成长计谋”，對促成中醫藥成长及對别傳播具备十分首要的意义。2003年，中國遭受沾染性非典范性肺炎（SARS）的攻击，中醫藥應答获得良效，引發國際的器重。2004年，我國主理的中醫藥防治SARS國際钻研會在北京召開。中醫藥防治方案获得WHO的承認，鞭策我國與世界卫生组织西太區配合制订《中醫藥醫治沾染性非典范肺炎临床指南》。2019年，世界卫生组织审议經由過程了《國際疾病分类》第11次修订本，此中纳入了中國的傳统醫學，中醫藥正式接入國際主流醫學這一分类系统。

来華進修中醫藥的留學生范围继续显現快速增加势头

2001年前，中國已與13個國度創建了學历學位互認的协定。2001年德國作為第一個發财國度與我國签订學历學位互認协定。2002年至2010年天下高档中醫藥院校留學生人数逐年增长，9年翻了一番，留學生散布涵盖亚洲、非洲、欧洲、美洲、大洋洲，亚洲學生占多数。截至1999年，世界卫生组织在我國創建的三個“國際針灸培训中間”，已為世界上80多個國度和地域培训了近万人次的醫務事情者。中醫藥已成為除中文以外最受接待的學科，每一年都稀有以万计的境外學生接管中醫藥教诲。别的，中外互助辦學有本色性的希望，1997年北京、南京、广州3所中醫藥大學别离在英國、澳大利亚正式創辦了中醫本科學历教诲。上海中醫藥大學從2004年起头與泰國華侨崇圣大學互助展開中醫本科教诲項目。

中藥出口市場活泼

中藥出口商品分為中藥材、植物提取物和中成藥三大类，2003年三者占中藥出口总值别离為59%、25.3%和15.7%。到2011年，植物提取物的份额占到了第一名，其次是中藥材及饮片，中成藥和保健品所占的比例略等。中藥出口商品触及的品种在 1000种以上，重要有人参、蜂王浆、片仔癀、清冷油等。2003年,我國中藥出口笼盖到的國度和地域已达150個。中藥材出口的重要市場是日本、欧盟和韩國；甘草、人参、銀杏叶、茶叶等植物提取物出口的重要市場是美國、日本、欧盟和韩國；中成藥出口的重要市場是东南亚、日本和美國。

這一時代，疾病谱的變革、現代醫學的缺點等使得世界将眼光转向了其他非主流醫學，聚焦有特點上風的中醫藥。我國捉住機會，多渠道、多条理地鞭策着中醫藥走向世界，同時也面對文化差别、尺度分歧，绿色、技能、商業壁垒等多重磨练，必要尊敬列國法令，尽力晋升本身的價值，继续惠泽人类，同時将所包含的东方文化傳布到世界各地。

中醫在海外多样化成长

中醫經由過程各类各样的路子和情势進入异域异乡，在分歧的天然社會文化生态中展示出分歧的成长样式，但是加以归纳，大要可分為韩國的本土化、日本的适用主义、泰西的替换療法三种模式。

韩邦本土化模式

中醫自汉朝起头傳入朝鲜半島，履历引進、吸取，本土化，構成有“乡藥”特色的韩醫。近百年来，韩醫受中國的影响很是较着，韩醫在韩國犹如中醫在中國，随鼎祚而兴衰。中國當局履行中西醫并重的醫療體系體例，韩國當局認可韩醫與西醫并立，從轨制上赐與傳统醫學與西醫等同的职位地方，中韩以外，世界其他诸國，再无此例。

日本适用主义模式

中國古代，中醫即傳入日本，履历被接管、交融、本土化的進程，呈現新理论、新技能，在明治前定名為“皇汉醫學”，厥後称之為“汉方醫學”。日本明治维新，“脱亚入欧”，1874年公布《醫制》，引進西醫，取代汉醫。以後只有持有西醫执照的醫师才有資历開汉方藥。中國《伤寒论》等200多种經方變身為汉方成藥浓缩制剂，便利携带服用，此中有140余种纳入醫療保险，但多為西醫师按西醫思绪利用，轻忽中醫辨證论治，因此有厥後的“小柴胡汤事務”，持久用小柴胡汤醫治肝炎、肝硬化等肝病，呈現藥源性疾病。到昭和時代，在汉方醫家的尽力下起头回复。除韩外洋，日本由引進、吸取中醫，到本土化，脱亚入欧，废除汉醫，再到汉醫苏醒的進程在“汉字文化圈”國度中具备代表性，崇尚适用。

泰西替换療法模式

早在元朝，法國、意大利就經由過程贸易、文化、交際、觀光，起头接触中醫。法國事最先接管和應用針灸的欧洲國度，并接踵呈現以乔治·苏里耶·德·莫昂特 (George Soulié de Morant) 為代表的尊敬中國傳同一派；但愿以西醫神經學说和其他科技手腕對針灸道理和經络做出“科學的”诠释的一派；20世纪50年月以来呈現的耳針療法門户。針灸归属“替换療法”，當局准予中醫水果酵素,藥的學历教诲。在乎大利，二战後始有大夫钻研針刺，1968年意大利針灸學會建立，1972年安东尼奥尼(Michelangelo Antonioni)记载片《中國》记实針刺麻醉。

1971年，中國針灸随美國总统访華、名流名刊名家鼓吹掀起一股高潮。1973年4月20日在内華达州出生美國第一其中醫法，建立自力的州中醫辦理委員會，容许没有大夫执照的專業人士申请針灸、中草藥和中醫执照，正當行醫。截至2017年3月怀俄明州止，美國有48個州和特區出台針灸或中醫法，绝大大都州認可針灸师自力行醫的正當性。

20世纪70年月初美“針灸热”波及英伦之島，開設針灸课本、器材商铺和針灸诊所，以梅万方為代表。20世纪80年月中期，以罗鼎辉為代表，用中藥口服外洗治愈西醫辣手的皮肤湿疹，經西醫專家举荐、媒體鼓吹，一時中藥店各处着花。此中赫伯醫藥（Herbmedic）和Dr.China等中醫連锁店几近英國城镇都有一家。1998年，中醫诊所多达3000余家。

受美國“針灸热”和中澳交换增长的影响，中醫藥在澳洲的成长加速，澳洲的中草藥入口额大幅增长，很多西醫诊所起头供给針灸辦事。1993年以来，皇家墨尔本理工大學、悉尼理工大學和西悉尼大學三所公立大學開設中醫相干的學士學位及以上课程。2013年建立中澳國際中醫藥钻研中間。2000年维多利亚州率先經由過程中醫立法，為1千多名中醫师、中醫針灸师、中醫配藥师注册。2013年建立中澳國際中醫藥钻研中間。

醫藥分炊在泰西有较长的汗青，一般醫療機谈判醫學教诲受处所（州）當局辦理，藥品由中心（联邦）當局辦理。英國有久长的草藥师傳统，德语國度有较长的小我行醫的汗青，小我行醫視為技術之一，归贸易辦理，中醫师不克不及得到注册成為正當行醫者，真正要获得官方承認并公然行醫，则必需得到行醫資历證书及從業执照。資历醫师經由過程針灸继续教诲培训，方能從事針灸操作。

中醫别傳有道 加速融入主流

中西醫是两個分歧的醫學系统，在當来世界醫學款式中，西醫學（現代醫學）是主流，而中醫學（傳统醫學）仍為弥补與替换醫學。中醫學具备科學與文化的两重属性，在走向世界，面临目生的说话文化，遭受异質醫學時，若何才能较好地被接管，较快地融入主流，為更多的公眾康健辦事，是很是值得钻研的。

療效與平安是中醫别傳的基石

療效是中醫存在成长的硬事理，也是中醫别傳、在外成长的基石。18~19世纪，人痘術、《本草纲目》别傳，是中醫對付世界醫學成长做出的两大進献。針灸被世界列國广泛接管，也是由于有療效。進入現代，中醫唯一療效是不敷的，還必需平安，平安第一。在當下海外醫學科學语境下，要依照平安、有用、國際公認的金尺度，提出可以被國際承認的中醫藥的科學證据。比方法國活着界上率先采纳红外线成像法子和同位素示踪及Y拍照機显像對經络举行钻研。2017年6月27日《美國醫學會杂志》颁發论文，經由過程504例受试者的随機比照临床测试，證明了針刺醫治有用節制女性压力性尿失禁。跟着我國國力的富强和外國對中醫的器重，中醫國際大科學钻研項目标展開，信赖會有更多科學證据助力中醫的國際傳布，進而進入有關尺度、临床指南。如1980年世界卫生组织颁布的43种針灸有用的病症，2015年針刺被纳入美國過敏性鼻炎临床指南。

醫道醫術并重是中醫别傳的對策

中醫學分醫道和醫術两個层面。醫術重要指技能、法子，這部門是可物化、可操作，比力轻易與國際接轨，轻易本土化。比方針灸，轻易被海外接管，并與其他療法相連系生發出新的針灸療法。1956年沃斯利（Worsley）創“五行針灸”，成為英國怪异的針灸門类，实在五行針灸還是以傳统中醫針灸根本理论為骨干，凸起五行學说罢了。法國由富耶鞭策的趁势療法與傳统針灸结合應用，至今仍然是大大都法國針灸大夫通用的醫治法子；法國乃至提出耳針療法。針灸進入美國，出格是颠末欧化的“无痛針灸”和“无菌針灸”，冲破了針灸早期成长的两大停滞。

跟着中醫向海外的不竭傳布，已请求除醫術层面的有用傳布，還必要完备的中醫理论的傳布，才能有用引导中藥、針灸的利用，真正阐扬中醫的上風，為人类康健造福。

立法、普世價值觀與计谋性翻译對中醫别傳的意义

現今中醫海别傳播，立法是關头一环，倡导普世價值觀和有计谋地翻译也很是首要。中醫立法，基于临床平安有用的科學钻研證据，夺取媒體、公家的信赖，获得地點國的正當职位地方，對付中醫在海外的傳布是特别首要。中醫正當化，有益于進入國度醫療系统、醫療保险系统，有益于中醫的成长。

倡导普世價值觀，夸大鼓吹中醫摄生治病病愈的固有價值、尊更生命的普世價值，好工具與大师分享，而不是“分他人一杯羹”，要弱化經濟價值，淡化贸易竞争，削减技能壁垒和长处停滞。

注意计谋性翻译。在當下海外醫學科學语境下，中醫藥的翻译重要采纳归化法，尽可能用彼國原本的觀點及術语来翻译，来解读，以便较快地被领會，被接管。此外，由母语專家主译的中醫作品，常常轻易被承認。比方英籍意大利裔專家马万里(Giovanni Maciocia)编撰的系列中醫课本，广受接待。跟着中醫醫道或文化属性部門的别傳，中醫必要采纳异化翻译，将中醫独有的觀點、理论原本来本先容出去。可见，中醫翻译是跟着中醫國際傳布的節奏，與醫術、醫道的傳布，與科學属性部門、文化属性部門的傳布相顺應的。

　　（朱建平 本文同時颁發在《中醫藥文化》2019年第14卷第3期）