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周一至周四 9：00、周五16:00
“精准醫疗，影象先行。”影象科大夫是临床大夫的“眼”，外科手術的“ＧＰＳ”。临床上，不少疾病的醫治都必要影象科大夫的精准診断。
本期节目，咱們就和大師一块兒聊聊CTA查抄的相干内容。
本期佳宾
仙桃市中醫病院
CT室主任 副主任醫師
张中華
张中華，男，中國农工民主党党员 仙桃市中醫病院CT室主任 副主任醫師，本科學历，從事醫學影象診断事情近20年，對CT常見疾病、多病發及疑問病均具备丰硕診断履历，长于肺部小结节阐發、肝胆脾胰腺加强、骨三维重修、CTA血管成像等技能。前後得到仙桃市“百佳大夫”、湖北省农工党“抗疫前锋”等声誉称呼。
1、
甚麼是CTA查抄？
CTA是CT血管造影的简称，是經由過程肘静脉打针非离子含碘的水溶性比拟剂，在靶血管比拟剂岑岭期用螺旋CT举行超快速的容积扫描，操纵计较機技能举行薄层、三维重修和计较機成像等後处置法子重修成三维血管影象，清楚显示全身各部位血管细节，在醫學上又叫非創伤性血管成像技能（简称CT血管成像即CTA）。CTA是一種無創性血管造影術，可清晰显示较大血管及其分支，清晰显示動脉瘤的形态、巨细，评價血管管腔狭小的环境等。该技能與血管造影（DSA）比拟具备查抄简洁﹑快速﹑無創伤﹑用度低﹑診断價值高档上風，能對全身血管及血管相干性疾病做出快速有用的影象診断。
2、
CTA查抄的临床意义是甚麼？
中病院可以做這個查抄吗？
血管造影在頭颈部及中枢神經體系疾病、心脏大血管疾病、肿瘤和外周血管疾病的診断和 醫治中都阐扬偏重要感化。 今朝，脑血管疾病及冠状動脉粥样硬化性心脏病紧张風险人类康健，并且有年青化的趋向，在临床症状呈現以前赶早診断解除頭颈血管及冠状動脉疾得了着很是首要的意义。 数字減影（DSA）動脉造影是评價血管性病变的金尺度，但它為創伤性的查抄法子，有必定的伤害性，并且查抄用度较高，操作繁杂。 CT造影查抄（CTA）属于無創性查抄手腕，具备用度较低、操作较简洁、多視角察看、正确性高档特色，不但能供给血管腔的环境，還可供给血管壁的扭轉及相邻血管與组织布局的环境，還可以對心脏影象举行长、短轴的重修，可以察看心脏房室壁、房室腔、瓣膜、流入及流出通道的环境。
今朝我院CT室新引進的 GE64排128层CT,能展開全身CT血管成像(CTA)技能。今朝已樂成展開了脑動脉CTA、頭颈動脉CTA、肺動脉CTA、胸腹自動脉CTA、冠状動脉CTA及四肢血管CTA查抄。
3、哪些病症合适做CTA查抄
？
1.冠状動脉病变： 斑块、狭小、發源异样、灌注异样、天赋变异、支架及搭桥術後复查等。
2.脑血管病变：動脉硬化性脑梗死、脑動脉瘤、颅内血管畸形、颈動脉-海绵窦瘘、烟雾病、颅内消息脉畸形、脑静脉天赋血栓構成等。
3.颈部血管成像：颈動脉粥样硬化斑块、狭小、發源异样、動脉瘤、颈動脉體瘤、大動脉炎等。
4.胸、腹自動脉成像：動脉瘤、夹层動脉瘤、天赋变异、支架術後复查、Cockett综合征（左髂静脉榨取综合征）等。
5.肺動脉：肺動脉栓塞、狭小、闭锁等。
6.腹部血管成像：肝、脾動脉、肠系膜動脉、胃十二指肠動脉、門、肝静脉、肠系膜静脉等疾病；還可診断布卡式综合征、肠系膜動脉栓塞、肠系膜静脉血栓、門脉高压及静脉曲张等疾病。
7.肾血管成像：一次性打针造影剂可收集動脉像、静脉像、排泄像，對泌尿體系举行周全的診断和评估。可别离察看肾動脉斑块、狭小、变异、走行异样及支架術後复查；胡桃夹综合征（左肾静脉榨取综合征）；肾本色形态及排泄功效；肾盂、输尿管、膀胱有没有狭小、闭锁、结石等。
8.四肢血管成像：上下肢動脉粥样硬化、闭塞性動脉硬化症、大動脉炎、動脉瘤、支架術後及其它病变的血管变革 。
四
、哪些人不合适做CTA查抄？
虽然CTA已遍及應用于临床，但依然有患者不宜或忌讳。
1. 孕產妇；
2. 過敏體质，特别是對碘剂過敏的患者；
3. 部門心脏病患者，如2-3度房室傳导阻滞者;紧张心律不齐者;显著心動過缓者（心率低于50次/分);失代偿性心功效不全者;心源性休克;高血压（紧缩压高于140妹妹Hg)
7.紧张肝肾功效不良者。甲亢患者，癫痫，骨髓瘤患者。
五
、做CTA查抄的注重事項？
1.查抄前12小時應防止刺激性饮食，如咖啡、酒等;
2.来查抄時需带關于心脏查抄的資料，如超声、心電圖，如搭桥患者请带出院小结等。
3.扫描前请求患者通例4小時禁食，若是是做冠脉CTA，心率节制在70次/分如下，心率高于70 次/分则利用倍他樂克药物节制;(倍他樂克忌讳症:①支气管哮喘;②低血压:紧缩压低于100妹妹Hg:③二度以上房室傳导阻滞;④心衰病人。)
4.扫描前患者需做好呼吸闭气练習。體质虚弱者不克不治療痛風噴劑推薦,及共同呼吸憋气者不克不及做此項查抄，憋气欠好會造成查抄失败。
5糖尿病患者服用二甲雙胍的要停药3天今後再做此查抄
我院定于每周2、周五上午展開CTA及加强查抄，查抄前需提早一天来CT室预约，以便提早做好查抄前筹备事情，使查抄结果到达最好。
听眾發問：
张大夫您好，我父亲本年71岁，常常感受胸闷气短，勾當後更较着，頭几天去病院看過大夫猜疑是冠芥蒂，我想問一下冠芥蒂有些甚麼症状?需不必要做CTA查抄？
张中華：
冠芥蒂患者在委靡、严重状况下，胸骨後部或心前區可能呈現胸痛。
可以辐射到左肩或左上臂，但延续時候短，一般3-5秒，苏息後能減缓。有時晚上會感触胸闷、梗塞，只有躺在高枕頭上才能好些。做體力活，活動後或受严寒、惊吓等刺激，會呈現胸闷、心悸、气短等症状。
若是大夫猜疑是冠芥蒂仍是建议做個冠状動脉CTA，冠状動脉CTA可以果断冠状動脉是不是存在变异、狭小和狭小水平和冠状動脉管壁是不是存嬰兒消化不良,在钙化，對付果断冠状動脉管壁内斑块散布范畴和性子也有必定的意义。
听眾發問：
张大夫， 我本年35岁，這两年常常頭晕頭痛，頭部CT颈椎CT都做過但没有發明甚麼問题，想問一下您還需不必要做甚麼查抄？
张中華：
頭晕頭疼的缘由十分来繁杂，常見的有脑血管性、脑肿瘤性、颈源性等等，先前做CT没有發明异样仍是建议做個頭颈部的CTA，頭颈部CTA重要用于查抄頭部和颈部動脉血管的环境，包含是不是有動脉血管狭小、發育不良、動脉瘤、消息脉畸形等等 。 |
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發表於 2022-11-21 15:43:31
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