铁脚威灵仙的中醫考研經验分享(第六章)中醫內科學...

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中醫综合中內科占比最大，有 35题 约占19.4% 57分。（其它科目比例可以在我這個專栏的第一章节：铁脚威灵仙的中醫考研履历分享（第一章）中醫考研计谋篇中找到详细的信息）所之內科學的温習尤其首要！测验考得證型方药以五版老课本為准與七版新课本也是有區此外。固然若是你有采辦考研温習資料的话，你可以尝尝看量一下中醫內科學的部門我信赖他的厚度也必定是最大的。

中醫综合部門，你必要把握常见疾病症的观點、沿革、病因病理、辨證要點、分型论治、转归预後、预防调摄等內容，并知常达变機動應用。此中病因病理及分型论治部門又是重中之重。

內科學依然是個以背诵為主的科目，非论题型病案何等機動都要紧扣病名、證型、方药三大块儿！做到對症下药！仍是旧调重弹的一句话，信赖存眷我專栏的同窗們應當已很認識了，没有背诵的技能都是假技能，所有的技能都創建在你背几多的根本之上！

空话未几，咱們讲點技能干貨

<1>(1993/61)(2000/66)尿量频多，浑浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥，舌质红，脉沉细数者，醫治宜選用（）

(A) 程氏萆薢分清饮 (B) 水陆二灵药 (C) 六位地黄丸 (D) 左归丸 (E) 大补阴丸

去除黑眼圈方法,谜底：C。本题和1993/61，题干同样，選項稍作变革。“尿量频多，浑浊如脂膏，尿有甜味”起首可以分辨出是下消，就已可以解除ABDE了，這些都不是消渴用方。“口干唇燥，舌质红，脉沉细数者”阐明證型属肾阴亏虚證，直接得出谜底六味地黄丸

<1>(1993/64)（2012/70）下肢浮肿一年，一周来，尿量削减，纳呆脘痞，恶心吐逆，胸闷焦躁，舌胖质淡，舌苔黄腻，脉沉数，主方是（）

（A） 滋肾通關丸 （B） 五苓散加泽泻 （C） 黄连温胆汤加車前子 （D） 胃苓汤 （E） 八正散

谜底：C。這個標题很较着是考得關格，但從症状没法果断是那種證型，雷同關格之脾肾亏虚湿热內蕴證，但题干中没有腰膝酸软等较着肾虚項，從方药看也只有A與C和關格沾邊，這時辰咱們必要理性的揣度。

A項是治癃闭的方剂當有小便欠亨之證關格才可配用，分歧题意。B項五苓散可以治水但其不治關格之呕，且其意在温化阳气不克不及清热。C中黄连温胆汤自己即關格之脾肾亏虚湿热內蕴證的方剂加車前子為求利水，有禮有节當属對症。D項胃苓汤是平胃散合五苓散的合方，不克不及清热。最後E項對應通淋利尿治湿热淋證，题中小便削减不觉痛苦悲伤故不是淋證范围。

<1>(1995/72)患者由于過劳而频频腰痛，静卧痛减，阴雨天加重，一天前左邊腰痛痛苦悲伤激烈，不克不及转侧，日轻夜重，把柄拒按，苔薄白腻，脉弦，治首選何方加减（）

（A） 身痛逐瘀汤 （B） 独活寄生汤 （C） 右归丸 （D） 肾着汤 （E） 青蛾丸

谜底：A，本题第一眼便可辨别是腰痛睡眠保健食品,病，難點在證型上的時候转换。患者先是“频频腰痛，雨天加重”此是寒湿腰痛按理说被選D。但一天前病情產生了变革，寒湿腰痛变化為了“不克不及转侧，日轻夜重，把柄拒按”這就是瘀血腰痛的范围了被選A。而剩下的B是腰痛兼有風邪，C是阴虚腰痛，E是腰痛日久阴阳不显。皆分歧题意。

<2>（1999/67）患者两個月来枢纽關头肿大窜痛，屈伸晦气，恶寒怕冷，虽經醫治，證无改良，又增枢纽關头局部炽热，口干便燥，舌苔薄黄，主方選用（）

（A） 白虎桂枝汤 （B） 薏苡仁汤 （C） 防風汤 （D） 桂枝芍药知母汤 （E） 犀角散

谜底：D。 這一题不難果断是痹病，關头在于哪種痹病，難點在證型上的忽然变化。起首患者呈現了“枢纽關头肿大，屈伸晦气，恶寒怕冷”這是痛痹（寒），该當用乌头汤。但在醫治後没有改良，也就是说痛痹還在又增长了“枢纽關头局部炽热，口干便燥，舌苔薄黄”的热痹，成為了寒热错杂的之痹症，以是選用D。余下的A是热痹，B是着痹，C是行痹，E是热痹化火着用之，皆不克不及對應標题请求。

<1>（1998/70）醫治痰结血瘀之瘿病時，宜用何法（）

（A） 疏肝理气，化痰去瘀  （B）理气疏郁，化痰消瘿 （C）理气活血，化痰消瘿 (D)化痰散结，活血化瘀 (E) 活血化瘀護膝品牌推薦,，祛痰消瘿

谜底：C。提到痰结血瘀那末响應的化痰和祛瘀（活血）就不成缺乏，先排除B（對應，癭病，气郁痰阻證）。接下的都很類似且除准确谜底外都没有對應證型，纯属滋扰項。以是咱們可以回想癭病总的病機：气滞、痰凝、拥结颈前久则血瘀。以是痰结血瘀證一定也有气滞稠浊此間，才能终极構成淤血。治则上该當解除没有理气的選項D，E。剩下的A項没谈消瘿却又谈疏肝，显得范畴過大。故C項是比力符合的選項。

<1>(2014/70)以下各項不属于李中梓《醫宗必读》治泻九法的是（）

（A） 淡渗、升提 （B） 调气、和血 （C） 肝缓、酸收 （D） 清冷、疏利

谜底：  B。非论ACD彷佛都與药味有點瓜葛，而B項的调气和血显得比力突兀，這是一個果断點。另有就是這里是治泻不是治痢，调气和血可以遐想到刘河間的治痢法“调气则後重自除，行血则便脓自愈”。

1：单问！淋證的整體病機時選膀胱，小琉球二天一夜民宿推薦,而问病位選膀胱和肾。单问！癃闭的整體病機時選膀胱，问病位也選膀胱！举例:

<1>(1991/6七、1995/67)癃闭的產生，是因為何者气化变态而至（单问癃闭整體病機選膀胱）

<2>B型题:（A）肾 （B）膀胱 （C）肾、膀胱 （D）肾、三焦 （E）脾、肾

（1999/93）淋證的病位在（C 肾、膀胱 ）

(1999/94) 癃闭的病位在（B 膀胱）

2：同時牙痛止痛藥，问！上面两者举行BC型题比力時：淋證的整體病機選膀胱没有问题，但癃闭的整體病機要選膀胱和肾。举例:

<3>C型题：（A）中气下陷（B）肾阳虚衰（C）二者均有關（D）二者均无關

（1998/103）癃闭的病機與哪項有關（B 肾）膀胱和肾

（1998/104）淋證的病機與哪項有關（D 膀胱）

本常識點還要注重區分问癃闭虚證（2003/107選C）和淋證虚證（2003/108選C）

刚起头看可能有點绕，這里我先提出来。在小火伴碰着這種真题的時辰可以转头看一下我這里写的類容。信赖你會有所领會的。

<1>香苏散：治小儿吐逆。但胃痛之寒邪客胃兼風寒表證可用香苏散加良附丸。

<2>清暑益气汤：小儿夏日热。

<3>藿朴夏苓汤：肠伤寒，胃肠型伤風。

<4>加味泽泻汤：脚气上攻。

<5>五仁丸：贫血秘；但书上贫血秘通經常使用润肠丸。

<6>四磨汤：慢性胆囊炎，慢性胃炎，支哮肝气郁结證（书上无此證型）

<7>栀子柏皮汤：黄疸热重于湿，但书上并未说起這個茵陈蒿娛樂城，汤的附方，凡是選用茵陈蒿汤。

<8>丁香柿蒂汤：呃逆之胃中虚寒證，书上未说起此證型

這也是我想吐槽的處所，中醫學的课本真的有很大的问题。為甚麼丹方學和內科學是分裂開来的，不晓得列位小伙伴随没有如许的感觉，本身依照丹方學的逻辑来答內科學的標题是很轻易犯错的。這也就是為甚麼我會再总结和第七點，总结這一點的時辰我心里是感受悲痛的。若是书籍都先後抵牾，咱們又该何去何從。內科學真的可以教會咱們依照現实环境機動辨證论治吗？他把咱們死死的扣在讲义系统里。给出明白的病名、主證、治则、最可气的就是這個给出的丹方。若是说前面的可以防止行業里的不規范举動，但後一項丹方的選擇真正框死了每個中醫學生的大脑。以是我说测验是测验，万万不克不及拿出日常平凡临床的履历加以套用，否则就會被坑的很惨。

針對中醫综合，我還将會更新，触及详细科目標我會以积年代表性真题实操推导法子，分享一些我的答题履历！接待分享存眷！如下是我的專栏傳送門敬请存眷。

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