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跟師國醫大師张磊的心得體會:中醫治病总宜给病邪以出路

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發表於 2024-6-26 17:06:41 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
《品德經》云“人法地,地法天,天法道,道法天然”。《黄帝内經》夸大“其晓得者,法于阴阳,和于法術,饮食有节,起居有常,不妄作劳,故能形與神俱,而尽终其天算,度百岁乃去。”人作為天然的存在,只有自玩具推薦,發地從命天然的保存前提,才能保存。《素問·四气调神大论》说“夫四季阴阳者, 万物之底子也。以是贤人······與万物沉浮于發展之門, 逆其根则伐其本, 坏其真矣。逆之则灾難生, 從之则苛疾不起。”以是,善醫者,亦要“道法天然”,立方用藥器重给邪前途。對此历代醫家很有论述,清朝周學海在《读醫漫笔》中提出“凡治病,总宜使邪有前途”;《名老中醫醫话魏长春醫话》中所写“治病需從心理天然,用藥當视病势所趋,祛邪應乘势利导,切忌截病前途。”和“治湿晦气小便,非其治也”“治暑之法,清心利小便最佳”“體若燔炭,汗出而散”“瘀血不去,新血不安”等等,都不時提示醫者要在总體觀念引导下,做到辨體與辨證相連系,勿忘给病邪以前途,開門逐盗,祛邪而不伤正,使其無稽留之地;防止闭門留寇,遗患無限。

“屈人之兵不如趋人之兵。”若何给邪以前途呢?

中醫經典奉告咱们:“邪者,既来之有路,必出之有道,開通歧途,使之或翻譯社,随汗解,或随吐解,或随下解,或随小便而解,或随血解”。一般来讲,给邪以前途重要有三條:從體表透散、從二便攻陷、從上涌吐。简略说就是祛邪或從汗出,或從大便出,或從小便出,或從口腔吐出,或從鼻流出喷出······令有形或無形之邪随有形之日本護手霜,物排挤體外,邪有路可出,则正复而康复。出格是醫治热性病、急性病,若能當令给病邪以前途,则常可提高疗效,收缩治病疗程,促使機體尽快病愈。

针對分歧的贼邪要赐與分歧的前途。给贼邪的去路,不但仅局限于汗、吐、下三法。金元四大師之一的张子和在《儒門事親·汗吐下三法该尽治病全》明白诠释:“予之三法,能兼眾法,用藥之時,有按有跷,有揃有导,如引涎、漉涎、嚏气、追泪,凡上行者皆吐法也。灸、蒸、熏、渫、洗、熨、烙、针刺、砭射、扶引、推拿,凡解表者,皆汗法也。催生、下乳、磨积、逐水、破瘀、泄气,凡下行者,皆下法也。此余之法以是该眾法也。”《素問·阴阳應象大论》说:“因其轻而扬之,因其重而减之,因其高而越之,其下者引而竭之,中满者泻之于内,其有邪者渍形觉得汗,其在皮者汗而發之,其懀呛者按而收之,實在者散而泻之,血實宜决之。”《素問·至真要大论》说:“坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之·····止咳化痰小零食,·上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發之,适事為故。”“微者调之,其次平之,盛者夺之,汗者下之。寒热温凉,衰之以属,随其攸利。”明朝虞抟《醫學正傳》也指出“木郁達之,谓吐之令其條達也。火郁發之,谓汗之令其分散也。土郁夺之,谓下之令無壅碍也。金郁泄之,谓渗泄解表利小便也。水郁折之,谓抑之制其冲逆也。”

故此,给邪前途,方從法出,法随證立。證分歧,法例分歧,方藥化裁亦分歧。至于详细方藥剂量,随之用之,變革多端。以醫圣张仲景《伤寒论》“给邪以前途”的治法举例:邪位在表,汗而發之,經由過程開腠理、调营卫以發汗来除邪,方選麻黄汤、桂枝汤、麻桂参半汤發汗和小柴胡汤、枳實栀子豉汤等得汗錢街儲值,,使阴阳和谐、汗出而解;邪位在上,因此越之,可予瓜蒂散等涌吐胸中邪實;邪鄙人在後,引而竭之,以泻下藥使肠中积滞、體内瘀血、水饮等邪實從肠道而出,如三承气汤、蜜煎导、土瓜根散、麻子仁丸和桃核承气汤、招架汤、招架丸、大陷胸汤、三物白散、十枣汤等;邪鄙人在前,以利小便法使水湿之邪從小便而出,如五苓散、猪苓汤、真武汤、牡蛎泽泻散、茵陈蒿汤等;邪在血脉,可以肌衄、鼻衄、尿血、便血、妇人經血等方法载邪外出等等。

國醫大家张磊常常警告門生,治病比方刷墙,需先把墙上杂物清算掉,弄平,根柢打好了,刷的墙才耐久耐用。在临證辨證论治根本上,就常常酌情加些或開腠理宣肺卫,或渗利小便、或通利大便、或活血化瘀藥物给邪前途,“平治于掂量,去宛陈莝······開鬼門,干净府,精以時服”,到達醫治疾病之功。

总之,醫者临證,总宜给病邪以前途,“實者,但用此法,無不彰显;虚者先补之,但其人能受攻法,则此法一样用之;虚實混合者,其人能受于此法,则顾其標本缓急,临床應變之”,此為攻邪愈病之捷径,亦為中治疗病疗疾的首要引导思惟,但務要四診合参,辨證施治,顾其標本缓急,“未病先防,既病防變,瘥後防复”,不成犯虚虚實實之戒。
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